17529健康(轉貼)
幼年額葉就受到損害的病人在許多方面，類似於成人期額葉才受傷的病人。就像成人的額葉腦傷病人，他們無法表現出同理心、羞愧、或罪惡感，在生活中似乎完全看不到這些情緒和相對應的情緒感受；但是也有顯著的不同點，幼年就發生腦傷的病人在社會行為有更嚴重的缺損；更重要的是，他們似乎未曾意識到他們違反的習俗和規則。
我和首位這樣的病人在初次見面時她已二十歲。她的家庭舒適且穩定，她的父母也沒有神經或精神疾病史。她在十五個月大時慘遭汽車碾過，腦部受傷。但是在幾天內就完全康復，直到三歲才發現行為的異常，那時她的父母發現她對語言和身體的處罰無動於衷。這個行為和她的兄弟姊妹有顯著的不同，她的手足長大後在青少年期和成人期都正常。在她十五歲時她的行為變得非常暴力，以致於她的父母將她送到療養院。她的學業還行，但經常作業未交。她的青少年期令人最頭痛的是不能遵守任何一種規則，經常和同儕或大人起爭執。她對別人粗言、動粗。她長期的說謊。她因為行竊商店、其它小朋友和家人的東西被逮過好幾次。她很小就開始有危險性行為，在十八歲時懷孕。在她生完小孩以後，她的母職行為明顯的對小孩的需求不敏感。她無法保有工作，因為不能被信賴，並違反工作規定。她未曾對不適當行為表達罪惡感或悔恨，或對別人表示同情。她總是怪罪別人給她痛苦。行為管理和精神藥物的治療對她沒用。在一再地將自己置於身體和財務上的危險，她變得依賴她的父母和社會機構得到財務上的支援以及看顧她的私人事務。她對未來沒有計畫，也不想要工作賺錢。這位年輕的小姐從來沒有被診斷過腦傷。她幼年時腦部受傷的事早被忘記了。最後，她的父母懷疑和腦傷可能有關，然後來找我們。當我們用腦造影掃瞄她的腦，我們發現，如我們所預期，她的腦傷類似成年後前額葉受傷的病人。我們研究過類似的病人，所有這些病人都出現異常的社會行為，同時前額葉有腦傷。我們的團隊正在發展給這樣的病人使用的復健治療計畫。：
我們不是在暗示每個出現類似行為的青少年都有未診斷的腦傷。然而，它可能是，許多有類似行為的人，腦的系統持續受到傷損害而有運作功能異常的地方。功能異常可能是由於在顯微層次上的神經迴路的運作異常。這樣的異常可能有很多不同的理由造成的，從基因衍生的化學訊號異常到社會和教育的因素。幼年時的前額葉持續受損可能造成三種不好的結果
1. 天生的社會情緒和感受（如同理心、羞恥心）無法正常運作，因而無法和別人有正常的互動。在很多社會情境，出現不適當的行為。因此，別人也以不適當行為回應。這些病人產生對社會的一個偏差的想法。
2. 無法學習對先前特定行為的情緒反應的連結。這是因為特定行為和情緒結果的連結的學習取決於前額葉的整合性功能。因受罰而產生的痛苦的感受，變成和引起處罰的行為互相脫節，所以沒有行為和引起處罰的連結記憶，此經驗無法被將來所用。
3. 個人對社會（外在）世界的知識建構不良。情境的分類、適當和不適當反應的分類、以及社會習俗和規則的建立連結，都受到扭曲。
§前額葉的正面功能（執行的控制）
1. 注意時距attention span
2. 堅忍perseverance
3. 計畫planning
4. 判斷judgment
5. 衝動控制impulse control
6. 組織organization
7. 自我監控self-monitoring and supervision
8. 問題解決problem solving
9. 危機思考critical thinking
10. 前瞻思考forward thinking
11. 從經驗和錯誤中學習learning from experience and mistakes
12. 感受和表達情緒的能力。ability to feel and express emotions
13. 影響邊緣系統influences the limbic system
14. 攀緣或入定（神）empathy
15. 內部監督internal supervision
§前額葉的負面問題（執行的失調）
1. 短暫的注意時距。short attention span
2. 易於分心distractibility
3. 缺乏耐心lack of perseverance
4. 衝動控制的問題impulse control problems
5. 過動hyperactivity
6. 慢性的遲滯，時間控制很差chronic lateness, poor time management
7. 組織、計畫很差poor organization and planning
8. 因循苟且procrastination
9. 情緒失調unavailability of emotions
10. 覺知失誤misperceptions
11. 判斷差poor judgement
12. 從經驗學習有困難trouble learning from experience
13. 短期記憶的問題short term memory problems
14. 社會和試驗的焦慮social and test anxiety
15. 說謊lying
前額葉主要負責調整左右腦協調功能，前額葉主要掌管思考、計劃及執行力，同時對於情緒的控制，扮演相當重要的角色。憂鬱症患者當能量無法達到前額葉時，則情緒無法控制，容易流於幻想，無法正確思考，無行動力。使用前額葉的音樂，則可增加其行動力。
1. 動作規劃能力差、主動注視能力差
2. 自發性行為減少、僵化與固著
3. 抑制能力差、不顧危險
4. 衝動、違反規範、沒有反應、冷漠和缺乏感情
額葉腦 (Frontal Lobe)
額葉腦主要負責計畫、組織、問題解決、選擇性注意力、人格以及一些有關行為與情緒的高階認知功能．額葉腦又可分為前額葉腦與後額葉腦：前額葉腦負責高階認知功能與人格的判斷力，後額葉腦包含了動力與前動力兩區域，動力是腦神經產生動作的地方，而前動力則是負責修正動作的地方．
頂葉腦 (Parietal Lobe)
頂葉腦內含控制觸覺的觸覺腦皮質(Sensory Cortex)．在右頂葉腦部份，它負責空間的感受能力，若是該區域受傷時，會造成對空間位置上的障礙(無法辨識位置)；至於左頂葉腦部份，若是該區域受傷時，會造成語言能力在說與寫上的障礙．
枕葉腦 (Occipital Lobe)
枕葉腦位於大腦的後方，主要在處理視覺化的訊息．它們主要負責接收視覺化的訊息，以及對物體形狀與顏色的辨識．若是枕葉腦受傷害時，則會造成視覺處理上的障礙．
顳葉腦 (Temporal Lobe)
顳葉腦位於兩耳附近的位置，主要提供聽覺與嗅覺上的分辨能力，還有提供新資訊的整理能力．右顳葉腦主要在負責視覺化的記憶能力，例如對圖片與臉型的記憶；左顳葉腦則負責語言上的記憶能力，例如單字與名字的記憶．
小腦 (Cerebellum)
小腦位於腦的後方，負責平衡感與肌肉的協調．若是小腦受到傷害，則會造成肌肉無法協調的運動失調症，進而影響一個人的起居生活．
腦幹 (Brainstem)
腦幹位於大腦的下方，是連結到脊椎神經的區域。位於腦幹中的腦神經，主要功能都跟人類的生存(呼吸、消化、心跳、血壓)以及喚覺(清醒、警覺) 有關．
至於動物的高階腦，就是主管精神、思維、體覺、聽覺、視覺等五大功能的部位，則是位於(1)~(4)四個腦葉上的大腦皮質(Cortex)上．人類具有極多的大腦皮質，所以能比其它動物更聰明，能不斷地創新與發明．
神經元 (Neurons)
大腦皮質的主要組成元素為神經元(Neurons)與神經膠質(Glia Cells)；神經元負責了大腦與神經系統間電子化學訊號的傳遞，它在人類的大腦中，存在約1000億個．至於神經膠質，主要的功能是在協助神經元，它們的數量會比神經元多上好幾倍．
